Intrebari pentru dr. Silvia Chiotoroiu, medic specialist oftalmologie | Medlife

Vedere slabă după intervenția chirurgicală pentru glaucom

Se discuta optiunile terapeutice in asocierea morbida cataracta -glaucomsubliniindu-se avantajele si indicatiile fiecarei metode.

vedere slabă după intervenția chirurgicală pentru glaucom sunt posibile tulburări de vedere

Scopul interventiei terapeutice la un pacient cu aceasta asociere morbida este normalizarea PIO si indepartarea cristalinului opac. Acest deziderat se poate realiza prin 3 optiuni terapeutice: chirurgia cataractei si continuarea tratamentului medicamentos al glaucomului primar cu unghi deschis chirurgia glaucomuluiurmata de chirurgia cataractei operatie seriata chirurgia combinata a cataractei si glaucomuluiutilizand aceeasi zona de abord sau zone de abord diferite.

Fundul de ochi se examineaza cu dificultate la OD datorita opacitatilor cristaliniene si nu se pot distinge detalii, iar la OS este de aspect normal.

O privire de ansamblu asupra simptomelor, cauzelor și tratamentelor

Gonioscopia evidentiaza la ambii ochi unghi iridocornean gradul IV, larg deschis. Pacienta prezinta urmatoarele afectiuni generale asociate: diabet zaharat tip II, HTA vedere slabă după intervenția chirurgicală pentru glaucom, cardiopatie cronica ischemica dureroasa si sindrom Raynaud.

vedere slabă după intervenția chirurgicală pentru glaucom la întoarcerea capului, vederea se deteriorează

Pe baza examenului clinic oftalmologic si a datelor oferite de anamneza si campul vizual se stabileste diagnosticul de: AO Cataracta viziune aristotel ,avansata la OD AO Glaucom primar cu unghi deschis subcompensat medicamentos la OD OS Astigmatism miopic compus Se decide interventia chirurgicala la OD- operatie combinata de cataracta si glaucom, tehnica cu doua cai de abord.

DISCUTII Asocierea morbida cataracta-glaucom se poate rezolva prin 3 optiuni terapeutice : chirurgia cataractei, chirurgia glaucomului urmata de chirurgia cataractei sau chirurgia combinata a cataractei si glaucomului. Chirurgia cataractei — este o alternativa pentru pacientii cu functie vizuala alterata de opacifierea cristalinului si cu glaucom incipient.

vedere slabă după intervenția chirurgicală pentru glaucom gena recesivă a miopiei

În acest caz, boala glaucomatoasa poate fi controlata prin utilizarea de medicamente antiglaucomatoase, mai mult, sunt evidente ca, chirurgia cataractei scade PIO in mod inconstant.

Chirurgia glaucomului urmata de chirurgia cataractei — se recomanda la pacientii cu glaucom avansat sau la care terapia medicamentoasa nu controleaza PIO; rolul opacifierii cristalinului in scaderea functiei vizuale devine secundar si atunci cataracta va fi operata in alt timp. Chirurgia combinata a glaucomului si cataractei — se impune din ce in ce mai mult datorita avantajelor numeroase pe care le ofera si este indicata la pacientii la care extractia cataractei este recomandata si la care glaucomul nu este controlat medicamentos, la pacienti ce nu tolereaza medicamentatia anti glaucomatoasa, boala avansata si la pacientii necomplianti.

Simptomele vederii neclare

În chirurgia combinata exista doua posibilitati tehnice: Tehnica cu o singura cale vedere slabă după intervenția chirurgicală pentru glaucom abord, in care interventiile se realizeaza printr-un tunel scleral; dupa extractia cataractei, tunelul este convertit intr-un volet cu baza la limb, prin care se realizeaza trabeculectomia. Consideram ca operatia combinata de cataracta si glaucom a fost optiunea terapeutica ideala pentru pacienta noastra care prezinta Glaucom primar cu unghi deschis, subcompensat medicamentos la OD, Cataracta senila avansata la OD si factori suplimentari de risc DZ, HTA esentiala, CIC.

Indiferent de tehnica abordata se prefera o incizie cat mai mica, cu mobilizare conjunctivala minima, implantul de camera posterioara pozitionat in sac, iar trabeculectomia sa se numește vedere încețoșată protejata de un volet scleral 4.

vedere slabă după intervenția chirurgicală pentru glaucom viziunea doare templul drept

Studii efectuate arata ca cele doua tehnici in asocierea cataracta — glaucom sunt la fel de eficiente in ceea ce priveste AV 5. Referitor la controlul pe termen lung al PIO unii autori considera ca operatiile sunt similare ca eficientain timp ce altii releva ca interventia combinata cu doua cai de abord asigura pe termen lung un control mai adecvat al PIO decat tehnica cu o cale de abordaceasta din urma necesitand mai precoce medicatie asociata 6.

CONCLUZII Interventia combinata — extractia cristalinului si trabeculectomie — este operatia de electie pentru cazurile de glaucom primar cu unghi deschis necompensate medicamentos si asociate cu opacifierea cristalinului, cu acuitate vizuala sub limita utilitatii practice.

Aceasta tehnica combinata ofera protectie impotriva varfului de crestere a PIO dupa extractia cristalinului. Popularitatea crescuta a facoemulsificarii a modificat atitudinea celor mai multi chirurgi, contribuind la succesul chirurgiei combinate, care prezinta rezultate similare trabeculectomiei singure.

Vezi articolul urmator

Avantajele facoemulsificarii fata de extractia extracapsulara clasica sunt: manipularea mai redusa a conjunctivei si tesutului sclerocornean reduce inflamatia intraoculara, minimalizeaza formarea de sinechii si eliberarea de pigment cu posibila obstructie a trabeculului ; recuperarea vizuala este mai rapida. Interventia combinata are un impact psihologic si economic pozitiv, deoarece printr-o singura etapa chirurgicala se rezolva ambele afectiuni oculare ale pacientei, cataracta si glaucomul, care-i reda acuitatea vizuala si o scapa de grija tratamentului medicametos local.

Figura 1. Facoemulsificarea prin incizie corneana Figura 2. Voletul scleral si excizia langhetei sclero-corneene Figura 4. Iridectomie periferica Figura 5.

După o intervenție chirurgicală, vedere slabă După o intervenție chirurgicală, vedere slabă Pentru a preveni complicațiile după o intervenție chirurgicală în vederea accizării unei tumori grase, este important să înlăturați adezivii în timp, mai ales pentru a nu încerca să scăpați de formare pe cont propriu. Este imperativ să urmați recomandările medicului pentru îngrijirea suprafeței plăgii.

Intraocular pessure rise after phacoemulsification surgery in glaucoma patients. J Cataract Refractive Surgery Jun, 31 6 : Combined cataract and glaucoma surgery.

  • Întârzia vederea
  • Intrebari pentru dr. Silvia Chiotoroiu, medic specialist oftalmologie | Medlife
  • Afectiunea de glaucom se trateaza cu echipa noastra de medici oftalmologi De asemenea poti avea aceasta afectiune dupa un accident ocular, dupa o operatie tip de glaucom cu unghi inchis cuprind: episoade dese de vedere incetosata.
  • Vedere neclară – cum să tratați tulburările de vedere care vă afectează viața de zi cu zi.
  • 100 vizualizare este

Chiselita D, Ingrid Antohi. Chirurgia filtranta penetranta in glaucomul primitiv cu unghi deschis. Oftalmologia ,supliment 2 Asocierea cataracta -glaucom.

  • Cum să mărești viziunea odată pentru totdeauna
  • După o intervenție chirurgicală, vedere slabă
  • Odată cu trecerea timpului, zonele opacifiate ale cristalinului vor deveni mai mari și mai dense, vederea dumneavoastră înrăutățindu-se.
  • Vederea se poate îmbunătăți cu glaucom după operație
  • Viziune originală la femei

Atitudine terapeutica. Oftalmologia, 4 : IOP after small incision cataract surgery : temporal sclerocorneal versus clear corneal incision.

Vezi articolul precedent

ASCRS martie vol 27, nr3. Cohn H. Surgical controvesy.

Simptomele tipice sunt lăcrimarea ochilor și deficiențe de vedere, cum ar fi câmpul vizual arcuit și îngustat. Aceasta este zona care poate fi cuprinsă cu ochii, fără mișcarea capului. Uneori cauzează dispariția centrului câmpului vizual și apariția unor inele colorate la îndreptarea vederii spre surse de lumină strălucitoare. În unele cazuri de glaucom, pot apărea pierderea generală a acuității vizuale și percepția redusă a contrastelor.

Ophtalmology Jun ;28 Spec No 2 :